Assurance / Mutuelle Dentaire : comment choisir la Meilleure pour Bénéficier de Remboursements Optimaux ?

Il suffit d’un rendez-vous chez le dentiste pour se rendre compte des tarifs pratiqués par les spécialistes et surtout de connaitre le remboursement de la Sécurité Sociale. Il y a de quoi s’étouffer. Ce n’est pas une nouveauté, les soins dentaires sont onéreux et parmi les plus mal remboursés par l’Assurance Maladie.

Elle participe bien sûr à des remboursements pour les soins de base : carie, détartrage, dévitalisation etc… cependant pour les dépenses plus esthétiques (orthodontie) ou demandant un travail plus conséquent comme les implants, il n’en va pas de même. Aucun remboursement n’est effectué.

Comment faire face à ce problème sans se ronger les sangs (si vous avez encore toutes vos dents pour le faire) ? Voici tous nos conseils pour sélectionner la meilleure mutuelle pour couvrir vos soins dentaires !

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Pourquoi il est important d’avoir une mutuelle qui rembourse les soins dentaires ?

Vous l’avez compris dès l’introduction, il est important d’avoir une mutuelle pour les soins dentaire du fait de l’absence de couverture de l’Assurance Maladie. Cette couverture par votre mutuelle est d’autant plus importante que la disparité des tarifs pratiqués par les praticiens peut être importantes. En effet les prix sont libres et des écarts se constatent d’une région à une autre.

De plus les dépassements d’honoraire peuvent jouer votre taux de remboursement auprès de la Sécurité Sociale. Et c’est là qu’intervient la mutuelle. Devant des soins onéreux et mal remboursés, la mutuelle prendra en charge tout ou partie des soins occasionnés, y compris ceux non remboursés. Si nous prenons l’exemple d’un implant de très facture (sans mauvaise jeux de mots), le montant peut atteindre 2500€… par implant !

Les facture peuvent monter très haut selon la pathologie, il est donc essentiel de bien se couvrir pour ne pas avoir de mauvaises surprises et faire passer la pilule. Et prendre soin de ses dents et bien plus important qu’on le croit.

Comme les narines et les oreilles, la bouche est une ouverture de l’organisme. Tout ce qui se trouve à l’extérieur peut y rentrer. C’est une zone d’échange idéale pour les bactéries et microbes en tout genre. Il s’avère également que l’hygiène bucco-dentaire est le point de départ de nombreuses maladies ou infections.

Par exemple, une carie donne un accès direct au système nerveux et sanguin laisse la voie libre aux micro-organismes (microbes, bactéries, virus) pour proliférer dans le corps. Certaines maladies peuvent interpellées par l’apparition de symptômes comme pour le diabète ou le VIH entre autres.

Et surtout, sans dents, à la longue il va devenir difficile de manger correctement. Enfin d’un point de vue esthétique, une belle dentition donne indéniablement un sentiment de bonne santé, en plus du sourire ravageur. Beau sourire et dents fortes sont synonyme de bonne santé !!! Qu’on se le dise.

Mutuelle dentaire et remboursement des frais dentaires : comment ça fonctionne, quel niveau de remboursement, les plafonds, etc…

Comme pour toute mutuelle, il est intéressant de savoir comment celle-ci fonctionne et comme tous les contrats il est notable d’en connaitre les tenants et aboutissants. Le choix de la mutuelle va se faire en fonction de plusieurs critères.

Le premier est de savoir quel type de remboursement il existe. Il y en a deux : au forfait ou au pourcentage.

• Le remboursement forfaitaire se constitue d’une somme allouée au mois ou à l’année pour la prise en charge.
• Le remboursement au pourcentage vous donne comme indication pour chaque prestation le taux de remboursement attribué pour chaque prestation. Ce taux peut aller jusqu’à 800% du tarif conventionnelle de l’organisme de santé.

Le forfait permet d’anticiper des frais avec un plafond global. On peut jouer dessus pour avoir un remboursement quasi intégral chaque année selon les interventions.

Le pourcentage quant à lui nous donne le détail pour chaque soin ce qui nous renseigne sur la part à payer par le souscrivant. Une participation aux frais vous sera toujours demandé.

Vous comprendrez que la formule au forfait est plus souvent intéressante.

Remboursement de l’orthodontie enfant et adulte (appareil dentaire)

L’un des soins où l’importance de la mutuelle se voit le mieux est l’orthodontie. Au-delà de la dimension esthétique du sourire, ce traitement s’avère efficace pour prévenir la formation de caries due au mauvais positionnement des dents mais aussi jouer un rôle sur l’anticipation des problèmes de mastication et l’érosion prématurée de l’émail.

Mais face aux dépenses engendrées, il existe une inégalité selon les personnes. Les remboursements sont plus conséquents si les soins sont prodigués à un enfant de moins de 16ans (il faut que les soins commencent avant la date anniversaire) ou pour des personnes dont les pathologies sont validées par la Sécurité Sociale.

Dans les autres cas, la facture risque d’être salée, il n’ y a pas de remboursement. Pour des raisons personnelles ou professionnelles, certains y ont recours pour améliorer leur image ou tout simplement pour une question de confiance en soi.

Dans tous les cas c’est un investissement sur le long terme qui ne peut sembler qu’être bénéfique.

Dans le cas de la prise en charge (partielle quoi qu’il arrive) de l’Assurance Maladie, voici les remboursements auxquels vous avez droits :

• La première consultation chez un orthodontiste pour déterminer la nécessité d’un traitement et évaluer la date idéale pour le démarrer est facturée à 23 €. La Sécurité sociale la rembourse à hauteur de de 70 %, soit 16,10 €.
• Les examens initiaux qui permettent d’établir un diagnostic (moulages et radios) sont eux remboursés à 70 % sur le tarif de base de 43 €, soit 30,10 €.
• Le traitement est remboursé, pour chaque semestre, à hauteur de 100 % d’un tarif de base de 193,50 € (Dans la limite de 6 semestres).
• Les consultations de surveillance (deux au maximum par semestre) ont lieu entre les différentes phases du traitement. L’orthodontiste, sans apporter de soins particuliers s’assure ainsi que le traitement fonctionne bien. Ces consultations sont remboursées à hauteur de 70 % de 10,75 €, soit 7,53 €.
• La première année de contention est remboursée à hauteur de 100 % d’un tarif de base de 161,25 €.
• La seconde année de contention est remboursée à hauteur de 70 % de 107,50 €, soit un montant de 75,25 €.

Concrètement, pour un traitement étalé sur 6 semestres, la part de le Sécu va représenter moins de 20% du montant global. A savoir qu’il s’agit d’un exemple-type. La durée peut variée selon les progrès et il n’est pas tenu comptes dans le calcul les dépassements d’honoraires. Il s’agit d’une moyenne.

Sur un montant de 6000€ (en fonction des séances de surveillance et de la 1ère visite), environ 1200€ seront pris en charge. Et si vous êtes un adulte, sans aucunes pathologies correspondantes aux critères de l’Assurance Maladie, tout est à votre charge !!

Remboursement des implants dentaires

Les implants dentaires sont parmi les opérations les plus chères. Installer un implant est une opération délicate (on vous implante une racine pour votre dent) par sa précision et onéreuse par les matériaux utilisés (titane). Comme indiqué plus haut, le cout d’un implant se situe entre 1500 et 2500€.

Et quand vous connaissez le barème de remboursement de l’Assurance Maladie…. Vous n’aurez pas que mal aux dents, mais aussi au cœur. La base de remboursement est de 107.50€ par couronne à hauteur de 70 %…. Ce qu’il faut savoir pour un implant, il n’y a que la couronne de rembourser ! Vous mesurez mieux l’écart et la nécessité de prévoir cette mutuelle. C’est une charge importante.

Néanmoins, le taux de réussite pour la pose d’un implant est 90-95% et la qualité du matériel en font une solution à long terme fiable. C’est bon investissement. Et n’oubliez pas, comme toute intervention médicale un bilan est fait pour établir le devis en fonction de votre état de santé et l’état de votre dentition.

Remboursement des facettes dentaire

La facette dentaire est une pièce de céramique, parfois composite qui se pose sur les faces avant des dents. C’est avant tout un effet cosmétique qui permet de donner un aspect plus homogène pour raviver un sourire. C’est une opération sur mesure, gardant la structure de votre dentition et la teinte de vos dents pour un effet naturel.

C’est une alternative intéressante aux couronnes et implants car elle est rapide, sans douleur et les tarifs peuvent se diviser par deux par rapport aux traitements énoncés précédemment.  Mais ce n’est valable que pour les dents de devants. Nous l’avons dit, c’est avant tout esthétique pour un résultat rapide, mais pas polyvalent !

Nous parlions de prix tout a l’heure car en comparaison, c’est bien plus avantageux que l’implant ou la couronne. Evidemment la nature des réparations va tout influencer. Mais sachez qu’une facette céramique vaut entre 500 et 1000€ et que le prix d’une facette composite varie entre 150 et 400€ pour ne pas être surpris.

Concernant son remboursement il faut garder en mémoire qu’il s’agit d’un traitement avant tout esthétique comme cité ci-dessus.il vaut donc mieux compter que sur sa mutuelle.

Mais tout comme l’orthodontie, elle peut être sujet à une décision de l’Assurance Maladie. Mais on est au cas par cas, c’est la détérioration de votre dentition qui fera pencher la balance en votre faveur ou non.

Soins dentaires à l’étranger : quels remboursements ?

Les soins médicaux, comme le prix des matières premières voir de certains produits (les frontaliers peuvent vous le confirmer) varient d’un pays à un autre. Et il se peut qu’à compétence égal, l’heure de « main d’œuvre » du praticien s’avère elle aussi moins élevée qu’en France. Alors bon plan d’aller à l’étranger ou pas ?

D’un point de vue financier, il est tout à fait possible de trouver moins cher, c’est évident. Et il également possible de retrouver un service de qualité dans certains pays. A l’heure actuelle, la Hongrie fait dans l’excellent rapport-qualité prix.

Comme en France la Sécurité Sociale peut prendre en charge à hauteur de 70% du tarif conventionnel. Le plus simple est d’avoir la carte européenne d’assurance maladie. Si ce n’est pas le cas, il faudra avancer les frais er remplir le formulaire de soins à l’étranger pour obtenir le remboursement. Il en va de même pour votre mutuelle.

La procédure n’est en fin de compte pas plus compliqué qu’en France, à condition de vous rendre dans un pays de l’Union Européenne pour bénéficier de ces avantages.

Cependant prenez bien le temps de vous informer sur votre destination pour avoir des gages de qualité et s’assurer que la clinique qui vous recevra est bien au fait des procédures établies en France. Le plus cher risque d’être votre séjour en lui-même !!!!

Conclusion : comparatif et comment choisir la meilleure mutuelle dentaire ?

Comme vous avez pu le constatez, prendre soin de ses dents n’est pas chose aisée quand on connait la disparité des prix d’un spécialiste à un autre. Et vous comparez à l’étranger, votre choix va se compliquer un peu plus !!

Le choix d’une mutuelle ne diffère pas vraiment d’une autre. Il faut bien regarder ce qui est pris en charge de ce qui ne l’est pas. A la différence d’une assurance classique, regarder si la mutuelle vous propose le forfait ou le taux concernant le remboursement.

Le forfait vous permet de planifier les interventions et de réduire au maximum votre contribution puisque la somme est pour l’année, peu importe l’opération.

Vous pouvez aussi voir si les frais doivent être avancés ou si la prise en charge est immédiate et dans ce cas, quel est le délai de remboursement.

Afin de choisir la mutuelle, vous le savez les sites de comparaison sont nombreux et ils vous aideront à y voir clair et tenter d’adapter les solutions à vos attentes. Gardez bien en tête que plus vous donnerez de détails sur ce que vous voulez concernant la prise en charge de la future mutuelle, plus l’analyse sera fine et le choix vraiment ciblé.