La biopsie est un examen que l’on redoute tous car elle est le plus souvent assimilée à une maladie grave et notamment au cancer. Mais pour un médecin, il s’agit dans un premier temps et avant tout d’un examen de grande valeur diagnostique.
Si vous devez passer une biopsie, vous avez très certainement tout un tas de questions qui vous passent par la tête. Pourquoi réaliser une biopsie ? Comment se déroule cet examen ? Est-il risqué ou douloureux ? Nous répondons à ces questions et à bien d’autres dans ce guide complet consacré à la biopsie.
Au sommaire
La biopsie en quelques mots
Une biopsie est un examen qui consiste à prélever un fragment de tissu ou d’organes afin de l’analyser au microscope. La biopsie peut avoir plusieurs objectifs. Elle peut en effet être prescrite pour repérer des cellules cancéreuses, les examiner (taille, forme, présence de mutations etc.) mais également pour évaluer la manière dont elles pourraient réagir face à un traitement. La biopsie sert donc le plus souvent pour confirmer un diagnostic mais également pour réaliser une stratégie de traitement.
La biopsie est examen qui est le plus souvent prescrit en deuxième intention après une radiographie ou un scanner. Elle permet de confirmer un diagnostic ou d’écarter des hypothèses, de différencier une tumeur bénigne d’une tumeur maligne.
Il faut savoir que tous les organes peuvent être biopsiés. Lorsqu’il s’agit de cellules isolées (globules blancs par exemple), on parle plutôt de cytologie.
Les différents types de biopsie et leurs indications
On distingue principalement 3 principaux types de biopsie que nous allons vous expliquer en détails.
La biopsie transcutanée
La biopsie transcutanée est réalisée à l’aide d’un trocart qui est un matériel chirurgical constitué par une seringue/aiguille équipée d’un manche. Le trocart permet de réaliser à la fois une aspiration et un prélèvement de fragment d’un organe.
Cette biopsie/ponction est souvent guidée pour une échographie ou un scanner afin que le repérage de la zone à prélever soit plus facile. La biopsie transcutanée peut nécessiter une hospitalisation courte. Nous vous présentons ci-dessous un tableau avec les principales indications d’une biopsie transcutanée :
| Type de biopsie transcutanée | Indications |
| Biopsie mammaire | Elle est souvent prescrite après une mammographie et lors d’une suspicion maligne du sein |
| Biopsie pleurale | Elle est réalisée à travers la peau et est essentiellement prescrite en cas de pleurésie |
| Biopsie pulmonaire | Elle prescrite en cas de tumeur du poumon |
| Biopsie hépatique | Elle est prescrite en cas de cirrhose, d’hépatite et de certains cancers du foie |
| Biopsie rénale | Elle est prescrite en cas de syndrome néphrotique, de périartérite noueuse ou de lupus érythémateux disséminé |
| Biopsie prostatique | Elle est prescrite lors d’une suspicion d’une anomalie du tissu prostatique |
La biopsie endoscopique
Il s’agit d’une technique qui comme son nom l’indique utilise un endoscope. Celui-ci est introduit dans l’organisme du patient soit par ses voies naturelles soit en faisant une petite incision sur la peau.
La biopsie endoscopique peut permettre de visualiser la zone d’intervention et de réaliser un prélèvement. Ce type de biopsie est souvent pratiquée pour explorer le colon ou l’appareil respiratoire. La biopsie endoscopique peut être gênante mais n’est pas douloureuse.
Nous vous présentons ci-dessous un tableau avec les principales indications d’une biopsie endoscopique :
| Types de biopsie endoscopique | Zones explorées |
| Fibroscopie gastroduodénale | Estomac, Duodénum et intestin grêle |
| Coloscopie | Colon |
| Hystéroscopie | Utérus |
| Fibroscopie bronchique | Bronches, poumons |
| Pleuroscopie | Plèvre |
| Cystoscopie | Vessie |
| Coelioscopie | Ganglions, ovaires, péritoine |
La biopsie chirurgicale
Comme son nom l’indique, la biopsie chirurgicale est réalisée au cours d’une intervention chirurgicale. Elle est obligatoirement effectuée en cas de biopsie d’un organe ou d’un tissu en profondeur qui est non accessible avec les deux méthodes précédentes.
La biopsie chirurgicale est principalement utilisée dans le diagnostic du cancer du sein.
La préparation à l’examen
La biopsie est toujours réalisée soit sous anesthésie locale soit sous anesthésie générale. Elle est toujours précédée d’un examen clinique. Il n’y a pas de préparations particulières pour cet examen. Si une anesthésie générale est prévue, il vous faudra consulter un anesthésiste quelques jours avant la biopsie.
Si une préparation est nécessaire, elle vous sera bien sûr indiquée par votre médecin. Avant la biopsie, une infirmière vous expliquera comment va se dérouler l’examen. Si vous êtes stressé, un calmant peut vous être administré.
Le déroulement d’une biopsie
Une biopsie, selon le type d’examen et la zone explorée est soit réalisée en ambulatoire soit lors d’une hospitalisation de plusieurs jours soit dans le cabinet d’un médecin. Avant l’intervention, le praticien va réaliser une anesthésie locale dans la majorité des cas. Pendant la biopsie, il peut avoir recours à des techniques d’imagerie afin de repérer de manière très précise l’endroit où il doit pratiquer la biopsie.
La zone d’intervention est ensuite désinfectée avec des compresses stériles. Le médecin réalise ensuite la biopsie. Le prélèvement est ensuite nettoyé avec du sérum physiologique puis mis dans un récipient stérile et envoyé au laboratoire.
La durée de la biopsie est variable selon l’organe ou le tissu ciblé. Une fois terminée, vous pouvez rentrer chez vous. Si vous avez eu une anesthésie générale, vous serez surveillé pendant quelques heures.
Les résultats
Vous n’aurez les résultats qu’au bout d’une dizaine de jours. Ils seront transmis à votre médecin traitant ou au spécialiste qui a prescrit la biopsie. Ces résultats vous seront ensuite expliqués. En fonction de ces résultats, le médecin va décider si d’autres examens, interventions ou traitements sont nécessaires.
Il est important de savoir que toutes les biopsies n’ont pas pour résultat le diagnostic d’un cancer. En effet, 60 à 80 % des résultats confirment la nature bénigne de la tumeur observée.
Quels sont les risques lors d’une biopsie ?
Les risques lors d’une biopsie dépendent de la technique utilisée. Chez un patient qui est atteint d’un cancer, la tumeur pourra augmenter et des cellules cancéreuses pourront envahir les structures voisines.
Il peut également y avoir un risque de saignement, d’infection ou d’atteinte nerveuse. Si elle est réalisée sous anesthésie générale, les risques sont ceux liés à l’anesthésie elle-même.
Questions fréquentes posées dans les forums à propos de la biopsie
La biopsie est l’un des examens qui fait le plus peur et qui est donc soumis à le plus d’interrogations. Nous avons donc décidé de noter les principales questions que nous avons pu lire sur les forums à propos de la biopsie et nous allons y répondre. Si vous avez une autre question, n’hésitez pas à la poser à votre médecin traitant.
Est-ce que la biopsie est douloureuse ?
Quelle que soit la biopsie réalisée, vous aurez soit une anesthésie locale pour endormir la zone soit une anesthésie générale. La biopsie n’est donc pas douloureuse.
Biopsie veut dire cancer ?
Absolument pas. Dans la majorité des cas, la tumeur est bénigne.
Quand a-t-on les résultats ?
Le médecin recevra les résultats de la biopsie au bout d’une dizaine de jours.
Comment se déroule une biopsie de la prostate ?
La biopsie de la prostate est un examen qui a pour but de prélever un ou plusieurs fragments du tissu de la prostate. La biopsie est alors réalisée à travers la paroi du rectum. Une anesthésie locale est généralement réalisée au préalable afin de limiter l’inconfort.
Conclusion & Commentaires
La biopsie est l’un des examens les plus pratiqués même si elle pourrait laisser sa place dans quelques années à de nouvelles techniques non invasives. Mais c’est aussi l’examen que l’on craint le plus. Mais rassurez-vous, ce n’est pas parce que l’on vous prescrit une biopsie que vous souffrez d’une maladie grave. Votre médecin va d’ailleurs vous l’expliquer.
Si vous avez déjà passé une biopsie, n’hésitez pas à partager votre expérience en commentaires pour nos lecteurs et nos lectrices. Comment cet examen s’est-il passé pour vous ? Avez-vous des conseils à communiquer ? A vous la parole !
